淮南紧盯群众利益打造医保经办新样板

admin 2020-09-03 阅读:852

淮南医保部门紧盯医保经办涉及群众切身利益的重点、难点、焦点问题,强化责任意识,改进工作作风,“四项措施”着力打造医保经办新样版。

优化流程,提高经办效能。材料受理全部通过高清仪拍照,形成电子材料上传系统,让数据“跑路”,实现受理、初审、复审、结算、支付全流程电子化处理。出台《关于调整职工、居民医保费用审核流程的通知》,对医保审核结算流程进行创新改革,简化工作流程,实现由原来定点医疗机构费用第三个月才能支付变为次月支付;异地就医回淮南报销医药费20个工作日内报销,大大缩短了拨付(报销)周期。

“互联网+医保”,开启网上办理。网上备案,开通网上异地就医转诊备案,通过登录安徽政务服务网或“皖事通”APP线上办理,方便参保群众就医报销。网上查询,关注淮南医保公众号,查询最新医保政策动态、定点药店位置、居民参保信息等;通过“皖事通”APP查询职工个人账户信息。医保电子凭证全覆盖,目前我市所有医保定点零售药店已全面支持医保电子凭证扫码结算,手机就能轻松结算,方便快捷。网上征缴,全面推行城乡居民医保参保费用网上征缴,城乡居民可以通过“皖事通”APP,采用微信、支付宝、银行卡等支付方式缴纳城乡居民医疗保险费,实现“让数据多跑路、群众不跑腿”的掌上自主缴费模式,打通了医保缴费最后“一公里”。

改造升级,优化服务环境。完善服务设施配套,增设自助查询一体机,现场帮助引导办事群众网上自助办理;升级改造硬件设施,设置咨询区、前台综合受理区、后台协同审批区、自助服务区、休息等候区等功能区,便民服务人性化;推行“四个一”服务标准,业务咨询办理“一次性”告知、经办审批“一体化”服务、医疗费用报销“一站式”结算、工作作风“一卡式”监督;开设“医保窗口”服务热线:6883181/6881386,提供延时服务,双休日及国家法定节假日实行值班制,最大限度满足群众医疗保障需求。医保窗口平均每周接待服务2600人次左右,其中电话咨询1330人次,具体业务1270人次。

完善内控,推进标准化建设。修订和完善内控制度,出台了《窗口人员服务考核管理办法》《关于进一步强化全市医保经办工作统筹管理的通知》等内控管理制度,强化内控体系建设,明确职责、加强监管、方便办事,窗口服务效能提升显著。(记者 贾 静)

(责编:汤宁  初审:孙继奎  终审:沈国冰)

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